치아보험 주요 보장 내용
치주질환치료비
보험기간 중에 보장개시일 이후에 주요치주질환(잇몸질환)치료를 진단, 확정받고 주요치주질환(잇몸질환) 치료를 받은 경우 보험금이 지급됩니다.
※치주질환(잇몸질환)치료 진료행위코드 분류 및 지급기준
- 치주소파술, 치은신부착술, 치은성형술, 치은절제술, 치은박리소파술, 치근면처치술 : 1/3악당 지급
-치조골결손부 골이식술, 조직유도재생술, 조직유도재생막 제거술, 치은측방변위판막술, 치관변위판막술, 치은이식술,
치관분리술 : 치료 1회당 지급
- 친근절제술, 치관확장술 : 치료치아 1개당 지급
치석제거(스케일링)치료비
보험기간 중에 보장개실 이후에 치석제거(스케일링) 치료를 진단 확정 받고 치석제거(스케일링)치료를 받은 경우 보험금을 지급합니다.(연간1회에 한함)
※피보험자가 2회 이상의 치석제거(스케일링) 치료를 받은 경우, 하나의 치료로 보아 1회에 한하여 보험금을 지급합니다.
다만, 치료가 종료된 날부터 그 날을 포함하여 180일이 경과하여 치석제거 치료를 받은 경우에는 새로운 치료로 봅니다.
치아촬영비(X ray 및 파노라마)
보험기간 중에 보장개시일 이후 상해 또는 질병을 직접적인 원인으로 Xray 촬영 또는 파노라마 촬영을 한 경우 보험금을 지급합니다.(각각의 촬영 1회당)
※피보험자가 동일한 상해 또는 질병으로 2회 이상의 Xray 촬영 또는 2회 이상의 파노라마 촬영을 한 때에는 하나의 Xray 촬영 또는 하나의 파노라마 촬영으로 보와 1회에 한하여 보험금을 지급합니다.
※피보험자가 동일한 상해 또는 질병으로 2개 이상의 치아에 Xray 촬영 또는 파노라마 촬영을 한 때에는 하나의 Xray 촬영 또는 하나의 파노라마 촬영으로 보아 1회에 한하여 지급합니다.
치수치료비 (유치 및 영구치, 상해 및 질병)
보험기간 중에 보장개시일 이후에 상해 또는 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치과의사 면허를 가진 자에 의하여 치수치료를 진단확정받고, 해당 유치 및 영구치에 치수치료를 한 경우 보험금을 지급합니다.
※지급금액
-치수치료(질병)(보험계약일로부터 1년미만시) : 치아당 가입금액의 50% 지급
-치수치료(질병)(보험계약일로부터 1년이상시) : 치아당 가입금액의 100% 지급
- 치수치료(상해) : 치아당 가입금액의 100% 지급
※피보험자가 동일한 상해 또는 질병으로 1개의 치아에 2회 이상의 치수치료를 받은 경우, 하나의 치료로 보아 1회에 한하여 보험금을 지급합니다. 다만, 치료가 종료된 날부터 그 날을 포함하여 180일이 경과하여 치수치료를 개시한 경우에는 새로운 상해 또는 질병으로 봅니다.
치아보존치료비(유치 및 영구치, 상해 및 질병)
보험기간 중에 보장개시일 이후 상해 또는 "치아관련 질병"을 직접적인 원인으로 치과의사 면허를 가진 자에 의하여 치아보존치료를 진단 확정받고 해당 유치 및 영구치에 치아보존치료를 한 경우 보험금을 지급합니다.
※지급금액 (치료원인: 질병)
아말감, 글래스아이노머(1년미만) : 치아당 가입금액의 5% 지급
아말감, 글래스아이노머(1년이상) : 치아당 가입금액의 10% 지급
레진필링치료(1년미만) : 치아당 가입금액의 25% 지급
레진필링치료(1년이상) : 치아당 가입금액의 50% 지급
인레이/온레이(1년미만) : 치아당 가입금액의 25% 지급
인레이/온레이(1년이상) : 치아당 가입금액의 50% 지급
크라운(1년미만) : 치아당 가입금액의 50% 지급 (유치 및 영구치 각각 연간 3개한도)
크라운(1년이상) : 치아당 가입금액의 100% 지급 (유치 및 영구치 각각 연간 3개한도)
※지급금액 (치료원인: 상해)
아말감, 글래스아이노머 : 치아당 가입금액의 10% 지급
레진필링치료 : 치아당 가입금액의 50% 지급
인레이/온레이 : 치아당 가입금액의 50% 지급
크라운 : 치아당 가입금액의 100% 지급 (유치 및 영구치 각각 연간 3개한도)